В октябре 2023 года мы запустили в серийное производство тонометры МЛ-430 VET «Микролюкс». И вот сейчас, в октябре 2026 мы хотим Вам представить обновленную модель нашего флагмана.
Встречайте обновленный тонометр МЛ-430 VET G4 «Микролюкс» (поколение G4).
Это не просто косметическое обновление, по сути это тонометр нового поколения. В этой модели мы внедрили абсолютно новую, самую передовую технологию измерения артериального давления — ОБЪЕМНУЮ ОСЦИЛЛОМЕТРИЮ. В ветеринарной тонометрии данная технология реализована нами впервые в мире. В данной статье я расскажу о преимуществах данной технологии и новых возможностях тонометрии, которые открылись благодаря использованию данной технологии.
Осциллометрический метод (классическая осциллометрия) сейчас является стандартом де-факто в большинстве приборов, измеряющих артериальное давление. Этот метод реализован и во всех известных нам ветеринарных тонометрах. Вкратце его можно описать следующим образом.
С каждым ударом сердца в аорту выбрасывается некоторый объем крови (УДАРНЫЙ ОБЪЕМ). Некоторая часть этого объема доходит до конечности (лапа/хвост), где установлена манжета. Этот объем крови (ПУЛЬСОВОЙ ОБЪЕМ) расширяет артерию под манжетой и ЧЕРЕЗ СТЕНКУ манжеты передает пневматический удар внутрь манжеты. Высокочувствительный датчик давления улавливает колебание (осцилляцию) давления воздуха в манжете и измеряет амплитуду этой осцилляции. Чем больше пульсовой объем, тем больше амплитуда осцилляции. Если в процессе спуска воздуха зарегистрировать амплитуды осцилляций при разных значениях давления в манжете, мы получим осциллометрическую кривую характерной формы в виде «колокола». Далее, математический анализ этого «колокола» позволяет ОЦЕНИТЬ систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление.
На первый взгляд все выглядит очень просто и логично. Но в этой простоте и кроется главная уязвимость метода. В классической осциллометрии, к сожалению, присутствует одно очень важное допущение. Этот метод предполагает (делает допущение), что осцилляция давления в манжете, измеряемая датчиком давления, строго пропорциональна пульсовому объему в артерии.
Но, к огромному сожалению, в реальности в подавляющем большинстве случаев это не так! Между пульсирующей артерией и датчиком давления присутствует очень значимое «передаточное звено» — мышечная масса, шерстяной покров, ткань манжеты и воздух, накачанный в манжету. Это передаточное звено (назовем его ПНЕВМОСИСТЕМОЙ) вносит существенный вклад в формирование осцилляций давления, искажая регистрируемую осциллометрическую кривую и добавляя погрешность в оценке систолического и диастолического давлений. Эта погрешность зависит от многих факторов — объема мышечной массы конечности, жесткости ткани манжеты, силы натяжения манжеты и других. Как правило, в большей степени искажается систолическая (левая) часть «колокола», что приводит к завышению систолического давления. У пациентов с повышенным артериальным давлением эта погрешность проявляется максимально, еще сильнее завышая и так высокое давление пациента.
Еще раз отмечу, это не погрешность измерения конкретных приборов разных производителей, это именно СИСТЕМНАЯ погрешность, заложенная в самом МЕТОДЕ классической осциллометрии. Производители тонометров, конечно, знают об «особенности» этого метода, но пока что мирятся с ней, получая взамен возможность упрощения и удешевления конструкции своих приборов.
В чем же отличие ОБЪЕМНОЙ осциллометрии от классической и в чем ее преимущество?
Ключевое преимущество объемной осциллометрии состоит в том, что здесь анализируется не просто осцилляция давления в манжете (следствие, зависящее от многих перечисленных выше факторов), а именно ПУЛЬСОВОЙ ОБЪЕМ артерии (первопричина этих осцилляций).
Влияние «передаточного звена» здесь полностью исключено и описанная выше системная погрешность здесь отсутствует!
В новой модели нашего тонометра мы реализовали именно технологию ОБЪЕМНОЙ осциллометрии! Сейчас мы аккуратно измеряем пульсовой объем артерии (в миллилитрах) и в процессе спуска манжеты строим «колокол» именно по значениям пульсового объема (а не по значениям осцилляций давления в манжете).
Мы перешли от физики (осцилляция давления в манжете) к чистой физиологии (пульсовой объем).
Но как осцилляция давления в манжете связана с пульсовым объемом артерии?
Математически связь очень простая:
dP = V / C
Здесь:
dP — Пульсация давления в манжете.
V — Пульсовой объем артерии.
C — Комплаенс (растяжимость, податливость) пневмосистемы, включая манжету, мышечную массу под манжетой и воздух в манжете).
Анестезиологам-реаниматологам, наверняка, хорошо знакома эта формула. Точно так выглядит и основная формула респираторной механики, описывающая связь объема вдоха, комплаенса легких и создаваемого давления в легких в процессе искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Выразив нужный нам пульсовой объем из этой формулы, получаем:
V = C * dP
dP — осцилляция давления в манжете (используемая в классической осциллометрии).
C — комплайнс пневмосистемы.
Да, для перехода от классической осциллометрии к ОБЪЕМНОЙ нам необходимо измерить (оценить) всего лишь единственный параметр — КОМПЛАЕНС ПНЕВМОСИСТЕМЫ. Но, увы, к сожалению, простых решений этой задачи не существует.
Для реализации этого метода мы провели огромную исследовательскую работу (более 2-х лет) и полностью пересмотрели архитектуру построения измерительной части тонометра.
Фактически мы сделали следующее:
- Добавили возможность оценки воздушного потока (Flow) в процессе накачки манжеты.
- Научились аккуратно измерять микро-объемы воздуха при спуске манжет.
- Разработали и интегрировали в тонометр алгоритмы оценки параметров газовой механики при накачке и спуске манжет. По сути, это в точности те же алгоритмы, которые используются в аппаратах ИВЛ для оценки параметров респираторной механики.
- Реализовали сложнейшие математические методы в двухпроцессорной архитектуре тонометра. Два высокопроизводительных процессора непрерывно решают задачу оценки всех параметров в реальном масштабе времени!
Что мы получили в результате этой колоссальной работы:
- При измерении артериального давления мы полностью перешли от осцилляции давления в манжете к Пульсовому объему артерии. Теперь мы анализируем только чистую физиологию изменения объемов крови, а не косвенный параметр (осцилляция давления), который зависит от множества факторов, таких как размер манжеты, степень затяжки манжеты, размер мышечной массы под манжетой, растяжимость ткани, из которой изготовлена манжета, объем воздуха в манжете и многие другие. Теперь наши измерения вообще не зависят от этих факторов. Системная погрешность классической осциллометрии полностью устранена!
- Мы провели лабораторные испытания на профессиональных симуляторах и полностью протестировали все алгоритмы. Объемная осциллометрия показала отличные результаты!
И это еще не все…
Объемная осциллометрия позволила нам пойти дальше и внедрить еще один очень важный и полезный параметр, который по сути превращает наш тонометр в гемодинамический монитор.
Давайте по порядку. В процессе ступенчатого спуска алгоритм строит объемную осциллометрическую кривую — объемный «колокол». На этой кривой каждому значению давления в манжете соответствует свой измеренный пульсовой объем. Вершиной этого «колокола» является пульсовой объем, измеренный при среднем артериальном давлении (MAP). Именно этот пульсовой объем V(MAP) имеет высочайшую клиническую ценность. Он дает врачу объективную информацию об уровне перфузии конечности, где наложена манжета. Этот объем мы измеряем непосредственно в миллилитрах крови, пульсирующей под манжетой. Врач чувствует этот объем, к примеру, при пальпации бедренной артерии пациента. В тонометре этот объем автоматически оцифровывается с высокой точностью при каждом измерении давления.
На практике разброс значений пульсового объема очень велик у животных разного размера. У крупной собаки и маленького котенка эти объемы могут отличаться в сотни раз! Поэтому абсолютные значения объемов не очень информативны с точки зрения их соотношения с нормой. Для получения безразмерного параметра, который одинаково хорошо описывает уровень перфузии как у маленького котенка, так и у большой собаки, мы разработали и ввели новый уникальный параметр — осциллометрический Индекс Перфузии oPI:
oPI = V(MAP) / V_конечн * 100%
Здесь:
V_конечн — объем конечности под манжетой.
V(MAP) — Пульсовой Объем полностью раскрытой артерии при среднем артериальном давлении (в точке MAP).
oPI (oscillometric Perfusion Index) — осциллометрический Индекс Перфузии. Измеряется в процентах, показывает соотношение пульсового объема артерии под манжетой к общему объему конечности под манжетой. Объективно и однозначно описывает уровень перфузии тканей в конечности.
Да, технология объемной осциллометрии позволила нам добавить в тонометр уникальный параметр — индекс перфузии oPI. Теперь «пазл» сложился полностью. Синхронное измерение артериального давления и осциллометрического индекса перфузии oPI открывает прямой доступ к оценке ТОНУСА СОСУДОВ и ВОЛЕМИЧЕСКОГО СТАТУСА пациента!
Выводы:
- Инновационная технология объемной осциллометрии впервые реализована в серийном ветеринарном тонометре. Она позволила существенно повысить качество тонометрии и открыла широчайшие возможности для внедрения новых параметров, повышающих качество мониторинга пациентов.
- Мы уверены, что именно объемная осциллометрия в перспективе станет стандартом де-факто в профессиональном сегменте приборов для измерения артериального давления, по крайней мере, в оборудовании экспертного класса.
- А сейчас мы очень горды тем, что впервые эта технология реализована именно в наших тонометрах МЛ-430 Vet G4 «Микролюкс».
Серийные поставки новой модели тонометра начнутся в январе 2027.
Образцы приборов мы продемонстрируем уже в начале ноября на NVC 2026.
Полный перечень изменений и обновлений в тонометре МЛ-430 VET G4 «Микролюкс» опубликован в нашей краткой статье здесь.
С уважением,
Директор ООО «Микролюкс»
И.В.Кирьянов